而已,是我们人类主观赋予它逻辑,通过我们自己的判断去分析这个客观代表着什么意义。”
白晴觉得徐公道是魔怔了,越说话越玄乎了,白了一眼他道:“行行行,徐大医生你可别耽误病人抢救时间了。”
徐公道点点头:“我有分寸,开始用药吧。”
“需要准备什么?”白晴注意力瞬间集中,变得斗志昂扬起来。
徐公道拿起心电图,眼睛眨了眨,眸子里闪过一丝诧异。
“怎么了?”白晴见徐公道盯着心电图看,问道:“心电图有什么不对劲吗?”
徐公道刚刚才当着冯双梅的面告诉白晴心电图是正常的。
徐公道的瞳孔缩了缩,目光从心电图上挪不开。
“我可能看错了。”徐公道羞愧地说道。
“那我的心电图结果怎么样了?”冯双梅着急的问道。
她原本听着徐公道话说心电图是正常的时候,悬着的心已经放下了,现在徐公又改口说心电图有问题,实实在在地是把冯双梅吓了一跳。
徐公道将心电图纸翻了一面,对向冯双梅和白晴,指着心电图的一段波形:“有对称性高尖t波。”
“什么意思?”冯双梅问道。
“意思就是你的‘高钾血症’对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。
‘高钾血症’在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
‘高钾血症’可引起各种心律失常,而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关:
当血钾5.5~6.5mmol/l时,心电图就表现为对称性高尖t波,正是冯双梅现在的心电图表现。
“是我失误了,竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
冯双梅电解质化验单结果血钾是6.3mmol/l,本就有大概率出现这样的情况,徐公道一时间没有察觉到。
如果当血钾6.5~8.0mmol/l时除t波高尖外,可出现pr间期延长、p波振幅降低及qrs波增宽,如果当血钾甚至>8.0mmol/l时,可出现p波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、qrs轴偏移、qrs波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
徐公道看向白晴,开始做出判断。
徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
“10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
“10%葡萄糖液500ml加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
“对了,患者有合并代谢性酸中毒,再静脉注射点碳酸氢钠,5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。”
徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
白晴听完,将这些口头医嘱记在本子上,她写完后盯着徐公道的脸问道:“还有什么吗?”
“暂时就这些,你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。
他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’,这是一种β受体激动药。
‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内,通常三十分钟内起效,持续两小时左右。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmol/l。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,没有什么禁忌症,也不是重度高钾血症,属于适应症的范围内使用。
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