4)414.临床经验_最终诊断
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  燥了吧。”老民警无奈地笑了一声,“往年秋冬季也是闹事的高峰期。”

  这边松了口气,轮到了祁镜上阵。解决掉了场地周围的人,他总算可以安心地给病人做些简单体检。

  不过出于自己的喜好,他在做急救的时候,只要情况不严重都会和病人亲属聊上几句:“刚才那个是谁啊?”

  “我表弟。”家属看着远去的人流也是抹了把汗,“要不是这医院欺负人我们也会这样。”

  “看他刚才那样还挺厉害。”祁镜随口说了一句,然后给老太太的腹部做了个叩诊,然后笑道,“是不是觉得小肚子涨啊?”

  “嗯,不仅涨还觉得很痛。”老太被折磨了一晚上,确实很辛苦。

  站在一旁的区中心医生解释道:“我昨晚上就查过,肾区无明显叩击痛,结合她手臂上的水疱应该是个疱疹病毒感染内脏器官导致的腹痛。给挂上了阿昔洛韦,我还特地告诫过护士要慢滴,不可能是药源性损伤。”

  “那我妈为什么会没小便?”儿子似乎还没平静下来,“肯定是你们医生打了反针,把人打坏了。”

  对于这种一出现问题就时刻准备着反咬医生一口的患者,任谁接诊心里都不会好受,所以言语上肯定冷漠对待:“开玩笑,刚验过肾功能都挺正常的。”

  “那小便呢?”

  “这病太诡异了,我哪儿知道,所以才要你们转院啊!”

  “庸医!”

  两人眼看又要吵起来,刚歇上会儿能喘口气的民警又不得不上来调解。

  进临床前十年,祁镜会认为临床经验是个好东西,能让他快速找出病因。那种诊断之后的快感,恐怕只有医生自己能体会。

  但当在临床工作了十年之后,祁镜忽然发现,临床经验也未必是个好东西。这时,他终于意识到万物都有好的一面也有坏的一面,不是一句空话,有时候临床经验过于丰富反而是一种负担。

  过多的经验会成给人一种既视感,加上多年工作积累下的自信心,就会让医生深信某一诊断,反而忘了问自己一句为什么。

  祁镜在成为主治慢慢向副高的位置攀爬时,就会时不时遇到这些问题。最后摆脱这种错觉用了他足足三年,这大概和他原本就强势的性格有关。

  而这位病人得情况一开始就给了祁镜一种既视感。

  高龄,感染后经下级医院治疗,治疗后少尿无尿,很符合肾内科经常收治的药物性肾损伤的各类条件。如果让个肾内科医生来看,妥妥定个药物性肾损伤待查,然后按急性肾衰竭来处理。

  祁镜已经熬过了这段时间,面对一起突发急诊病例,他的看法要全面的多。至少在病因上,他要思考的方面也多得多。

  少尿就是药源性?

  如果撇开感染和下级医院治疗的两点因素,可能很多人就不会这么想了。

  祁镜看着他们直摇头,最后笑着把那位医生和李阳雨一起招到了病人身边,指着病人的肚子说道:“老太太有些胖,肚子上肥肉不少,所以体检不太好做。摸摸看吧,这可是很典型的。”

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