水轻度血钠小于15l/l，度血钠小于10l/l，重度血钠小于120l/l。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。

　　、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。丢失的水与钠的比例相当，以细胞外液丢失为主，如补液不及时，可以转变为高渗性脱水；如补水不补盐，可以转变为低渗性脱水。临床表现为血容量不足，可将其分为度：1轻度：口渴，尿少，乏力，失水约占体重的2%—4%；2度：口唇干燥，脱水征阳性，脉搏细速，血压偏低，失水约占体重的4%—6%；3重度：上述症状加重，出现休克，失水约占体重的6%以上。等渗性脱水血钠在正常范围。治疗以补充平衡盐液为主。

　　（二）低血钾

　　血清钾低于5l/l为低血钾。引起低血钾的常见原因是：长期禁食造成钾摄入不足；呕吐、腹泻造成钾丢失过多；碱度导致细胞外钾内移和长期应用利尿剂引起钾排出过多。

　　低血钾的临床表现：1枢及周围神经兴奋性减低症状：乏力，嗜睡，腱反射减弱或消失；2消化系统症状：呕吐，腹胀，肠鸣音减弱；3循环系统症状：心律失常，心电图变化（t波低平或倒置，出现波）。

　　低血钾的治疗：先要治疗原发病因，再及时补钾。补钾时注意，能口服者不静脉给药，见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高，速度不可过快，剂量不可过大。

　　（）高血钾

　　血清钾高于55l/l为高血钾。引起高血钾的常见原因是：钾摄入过多，钾排出减少，体内钾分布异常（如挤压伤，溶血反应等引起细胞内钾移到细胞外）。

　　高血钾的临床表现：1四肢乏力，重者软瘫；2皮肤苍白，感觉异常；3心律失常，心跳缓慢，血压偏低等。

　　高血钾的治疗：先要停止一切钾的进入；其次应及时降钾（碱化血液，输入葡萄糖胰岛素）；排钾（透析或应用离子交换树脂）；抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙）。

　　（四）代谢性酸毒

　　代谢性酸毒外科最常见。引起代谢性酸毒的常见原因是：体内产酸过多（如休克，发热等）；碱丢失过多（如肠梗阻，腹泻，肠瘘等）；肾排酸障碍。

　　代谢性酸毒的临床表现：1呼吸加深加快，呼出气体带有烂苹果味；2精神萎靡，头晕，嗜睡；3心跳加快，血压偏低；4化验检查：ph小于5，-下降，尿呈酸性。

　　代谢性酸毒的治疗：1处理原发病，消除引起酸毒的原因；2轻度代谢性酸毒可以通过补液而自行缓解；3重度代谢性酸毒需用碱性溶液纠正，临床常用的是5%碳酸氢钠，给药剂量计算公式为：5%碳酸氢钠（l）=（24-血测得-值）x体重（

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